Aufnahmeantrag

Mitgliedschaft          Senatsmitglied      Fördermitgliedschaft

Name:                ___________­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­______________________________________

Vorname:           _________________________________________________

Wohnort:            _________________________________________________

Straße:               _________________________________________________

Geburtsdatum:  _______________           Eintrittsdatum: _________________

Telefon/Mobil:   _______________________________________

E-Mail:                ______________________________________

Aufnahme-Gebühr einmalig                                        26,00 €
Aufnahme-Gebühr pro Person bis 21 Jahre               13,00 €
Jahresbeitrag Mitgliedschaft pro Person                   100,00 €
Jahresbeitrag pro Person bis 16 Jahren                       6,00 €
Jahresbeitrag pro Person von 17 bis 21 Jahren         45,00 €
Jahresbeitrag Fördermitgliedschaft                             50,00 €

Eine Mitgliedschaft im Senat erfolgt über einen gesonderten Vertrag.

Für eine Fördermitgliedschaft wird keine Aufnahmegebühr berechnet.

Bei Minderjährigen ist die Unterschrift der Erziehungsberechtigten erforderlich.

________________________________________                              

 Unterschrift Erziehungsberechtigte/-er

Der Beitrag ist zum Anfang des Geschäftsjahres zu entrichten, mindestens jedoch vierteljährig. Die Satzung der Gesellschaft habe ich erhalten und erkenne die Satzung an. Geben Sie bitte dieses ausgefüllte Formular bei einem unserer Mitglieder ab oder senden Sie ihn an die Geschäftsstelle: Dieter Kappel, Rheinbergstraße 60a, 51143 Köln.

Datum: ____________________Unterschrift: ____________­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_________________